Title: FAC SIMILE 1)
Author: Mteresa2
Last saved by: lodovico.cera
Company: Microsoft

MODELLO FAC-SIMILE 1)-BIS

COMUNE DI LIMBIATE
(provincia di Monza e Brianza)
	
AFFIDAMENTO DEI SERVIZI CIMITERIALI DI ESUMAZIONE ED ESTUMULAZIONE SALME E RESTI MORTALI PRESSO I CIMITERI COMUNALI
----------
Spett.le
Comune di LIMBIATE
Via Monte Bianco, n. 2
20812 LIMBIATE (MB)

L’importo complessivo del servizio a base d’asta (“Opzione C – cremazione” come da computo Metrico Estimativo allegato) compresi tutti i lotti, riferito ai lavori ed alle prestazioni cimiteriali, da computarsi a MISURA secondo l’allegato Elenco Prezzi Unitari è pari ad € 501.465,23 (Euro Cinquecentounomilaquattrocentosessantacinque/23), oltre IVA, di cui € 10.000,00 (Euro Diecimila/00) per oneri della sicurezza scaturenti dal DUVRI, non soggetti a ribasso
* * *
DICHIARAZIONE EX ARTT. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 PER I SOGGETTI OBBLIGATI A PRESTARE LE DICHIARAZIONI DI CUI ALL’ART. 38, COMMA 1, LETTERE B), C) ED M-TER)

Il sottoscritto …………………………………………………… nato il ……………………… a ……………………………………... in qualità di …………………………………………………. dell’impresa ……………………………………………………………………….. con sede in ………………………………………………… con codice fiscale n… …………………………………… con partita IVA n …………………………………………….., ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
DICHIARA
1)	☐ ai sensi dell’articolo 38, comma 1, lettera b), del D.lgs. n. 163/06, che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per la applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui rispettivamente all’art. 6 e all’art. 67 del D.lgs. 6 settembre 2011, n. 159, nemmeno con riferimento alla disciplina previgente di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o all’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;  
☐ dichiara altresì che le misure ostative applicate con _________________________ del _________________________________________ sono divenute inefficaci in seguito alla riabilitazione di cui all’art. 70 del D.lgs. 6 settembre 2011, n. 159, ottenuta dalla Corte d’Appello di ___________________________ con provvedimento n. ___________ in data ________________;
2)	☐ ai sensi dell’articolo 38, comma 1, lettera c), e comma 2, primo periodo, del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., che nei propri confronti: (Ai fini del comma 1, lettera c), il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.)
 ☐ 	non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato;
 ☐ 	sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passata in giudicato, risultanti dal Casellario giudiziario:   
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
 ☐ 	sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passata in giudicato, non risultanti dal Casellario giudiziario in quanto è stato ottenuto il beneficio della non menzione:   
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
	☐ 	non è stato pronunciato decreto penale di condanna divenuto irrevocabile; 
  	☐ 	sono stati emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili:   
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
	☐ 	non è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale; 
   ☐ 	sono state pronunciate le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale:   
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3)	ai sensi dell’articolo 38, comma 1, lettera m-ter), del D.lgs. n. 163/2006, di non essere stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge n. 152/1991, convertito dalla legge n. 203/1991, per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara: (adattare la dichiarazione alle condizioni specifiche del singolo soggetto dichiarante e selezionare una delle tre opzioni)
☐ 	di non essere stato vittima di alcuno dei predetti reati;
☐ 	di essere stato vittima dei predetti reati e (selezionare con attenzione solo una delle due sub-opzioni)
☐ -	di aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;
☐ -	di non aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;
☐ 	di essere stato vittima dei predetti reati e di non aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, emergono i seguenti indizi: (descrivere quanto di interesse)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
e nella richiesta di rinvio a giudizio: (selezionare con attenzione solo una delle due sub-opzioni)
     ☐ -	gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’art. 4, c.1, L. n. 689/81 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);
     ☐ -	non gli è stata riconosciuta l’esimente ex art. 4, c.1, L. n. 689/81 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);
										Firma del dichiarante
	
N.B.: Tale dichiarazione dovrà essere rilasciata:
1)	per le imprese individuali: dal titolare e dal direttore tecnico; per le società in nome collettivo: dai soci e dal direttore tecnico; per le società in accomandita semplice: dai soci accomandatari e dal direttore tecnico; per gli altri tipi di società o consorzio: dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e dal direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci.
2)	La dichiarazione della lettera c) deve essere resa anche dai soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara.
3)	Ai sensi degli articoli 38 e 47, comma 1, del d.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., il sottoscritto allega fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.
4)	La presente dichiarazione può essere sottoposta a verifica ai sensi dell’art. 71 d.P.R. n. 445/2000; a tale scopo si autorizza espressamente la Stazione appaltante ad acquisire presso le pubbliche amministrazioni i dati necessari per le predette verifiche, qualora tali dati siano in possesso delle predette pubbliche amministrazioni.